До ______________ міськрайонного суду
_________________області
Позивач: Мариненко
Антон Павлович,
який проживає за адресою: вул.
Марата, буд. 3, кв. 21,
м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____
Відповідач:
Кочетков Петро
Максимович,
який проживає за адресою: вул. Марата, буд. 25, кв. 131,
м. ______________ ______________
обл.,
поштовий індекс _____
Ціна позову: 17000 гр.
Позовна заява про розірвання договору довічного утримання
Після
смерті дружини, яка настала 20 грудня 2002 року, я залишився проживати один.
Нещодавно мені виповнилося 70 років, я часто хворію і потребую стороннього
догляду.
У
м. _____________ проживає мій внук Кочетков П. М. На початку червня 2003 року
він запропонував мені свої послуги по забезпеченню мого утримання та догляду
довічно.
Я
погодився і 20 червня 2004 року уклав з ним договір довічного утримання, який
ми засвідчили у державного нотаріуса ______________ міської державної
нотаріальної контори.
Відповідно
до умов договору відповідач зобов'язався довічно утримувати мене, забезпечувати
харчуванням і одягом, доглядати за мною, надавати мені необхідну грошову та
іншу допомогу та підтримувати моє житлове приміщення у належному стані. Замість
цього я передав йому у власність двокімнатну кв. №21 по вул. Марата, буд. 3 у
м. ______________ ______________.
Спочатку
Кочетков П.М. сумлінно виконував свої зобов’язання, а з січня цього року
перестав приходити до мене і забезпечувати харчуванням і доглядом.
Зазначені обставини згідно з п. 1 ч.
1 ст. 755 ЦК України можуть бути підставою для розірвання укладеного між нами
договору довічного утримання.
Їх зможуть підтвердити мої сусіди
Андрейченко А.Р. та Марченко Т.П.
В останні роки я тяжко хворію і
майже всю свою пенсію витрачаю на придбання ліків. З тієї причини я не можу
сплатити судовий збір і витрати на інформаційно-технічне забезпечення розгляду
справи.
На
підставі викладеного й у відповідності із ст. ст. 16, 744, ч. 1 ст. 755 ЦК
України, керуючись ч. 1, 3 ст. 82, ч. 1
ст. 88, п. 5 ч. 6 ст. 130 ЦПК України
прошу:
1.
Розірвати договір довічного утримання,
укладений 20 червня 2004 року між мною і відповідачем Кочетковим П.М.
2. Звільнити мене від сплати
судового збору і витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.
3. Під час попереднього судового
засідання вирішити питання про виклик до суду свідків:
-
Андрейченко Андрія Романовича, який проживає за адресою: вул. Марата, буд. 3,
кв. 22, м. ______________ ______________ обл.,
- Марченко Тетяни Петрівни, яка проживає за
адресою: вул. Марата, буд. 3, кв. 24,
м. ______________
______________ обл.
Додатки:
1.
Дві копії договору довічного
утримання.
2.
Дві копії свідоцтва про право
власності на житло.
3.
Дві копії свідоцтва про
народження.
4.
Довідка з місця проживання.
5.
Копія довідки з місця проживання.
6.
Довідка лікаря.
7.
Копія довідки лікаря.
8.
Довідка відділу пенсійного фонду.
9.
Копія довідки відділу пенсійного
фонду.
10.
Копія позовної заяви.
„____”__________200__
р. _____________Мариненко А.П.
| 
