До ______________ міськрайонного суду

_________________області

            Позивач:                                Зотов Андрій Сергійович,

                                                           який проживає за адресою: вул. Луначарського, буд.  4,

                                                           кв. 78, м.  ______________ ______________ обл.,

поштовий індекс _____

            Відповідач:                             Черненко Світлана Анатоліївна,

яка проживає за адресою: вул. Маяковського, буд. 12,

м.  ______________ ______________ обл.,

поштовий індекс _____

Позовна заява про відібрання малолітньої дитини

            14 листопада 1987 року я уклав шлюб з Зотовою Оксаною Михайлівною, який ми зареєстрували у відділі реєстрації актів цивільного стану ______________ міськвиконкому.

Від шлюбу ми маємо дочку - Зотову Анну Андріївну, 17 травня 1998 року народження.

У середині липня 2003 року моя дружина поїхала на роботу до Росії, а я  залишився  проживати разом з дочкою.

15 січня 2005 року мати моєї дружини Черненко Світлана Анатоліївна, яка проживає у житловому будинку №12 по вул. Маяковського у м. ______________, запросила мою дочку до себе в гості.

Я проти цього не заперечував і з ранку 16 січня 2005 року привів дочку до неї в гості.

Ввечері, коли прийшов забирати дочку додому,  відповідачка не відкрила мені дверей і заявила, що Анна залишиться проживати разом з нею.

Черненко С.М. добре відноситься до  моєї дочки, однак я хочу, щоб вона проживала разом зі мною. У відповідності з ч. 1 ст. 163 Сімейного кодексу України я маю на це право.

У відповідності з ч. 4, 5 ст. 19 Сімейного кодексу України при розгляді судом спорів щодо відібрання дитини, яка утримує її у себе не на підставі закону або рішення суду обов’язковою є участь органу опіки та піклування, який подає суду письмовий висновок щодо розв’язання спору на підставі відомостей, одержаних у результаті обстеження умов проживання дитини, батьків, а також на підставі інших документів, які стосуються справи. У зв’язку з цим зазначений орган необхідно залучити до участі у справі як третю особу, яка не заявляє самостійних вимог.

Зазначені мною обставини підтверджуються доданими до заяви документами.

На підставі викладеного й у відповідності з ч. 4, 5 ст. 19, ст. 163 СК України, керуючись ч. 1, 2 ст. 35, ст. 36, ч. 1 ст. 88, п. 5 ч. 1 ст. 367  ЦПК України

прошу:

            1. Відібрати мою малолітню дочку Зотову Анну Андріївну, 1 грудня 1999 року народження у відповідачки Черненко Світлани Анатоліївни, яка проживає у приватному житловому будинку №12 по вул. Маяковського у м. ______________та передати її мені.

2. Стягнути з відповідачки на мою користь судові витрати.

3. Залучити до участі у справі як третю особу, яка не заявляє самостійних вимог - відділ опіки і піклування ______________ міськвиконкому, який знаходиться за адресою:  вул. Леніна, буд. 41, м. ______________ ______________обл., індекс 41100 та зобов’язати його подати до суду висновок щодо розв’язування спору.

4. Допустити негайне виконання рішення суду у частині відібрання моєї дочки і повернення її мені.

Додатки:

1.      Дві копії свідоцтва про укладення шлюбу.

2.      Дві копії свідоцтва про народження дочки.

3.      Довідка з місця проживання.

4.      Копія довідки з місця проживання.

5.      Квитанція про сплату судового збору.

6.      Копія квитанції про сплату судового збору.

7.      Квитанція про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи. 

8.      Копія квитанції про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.

9.      Дві копії позовної заяви.

„____”_____________200__р.                                            ______________Зотов А.С.